2030 तक, पांच अमेरिकियों में से एक 65 वर्ष का होगा।1 जैसे-जैसे अमेरिका की आबादी बढ़ती जा रही है, वैसे-वैसे प्रेसबायोपिया के लिए उपचार के विकल्पों की आवश्यकता है।कई रोगी अपनी मध्यवर्ती और निकट दृष्टि को ठीक करने के लिए चश्मे के अलावा अन्य विकल्पों की तलाश करते हैं।उन्हें एक ऐसे विकल्प की आवश्यकता है जो उनके दैनिक जीवन में सहज रूप से फिट हो और इस तथ्य को उजागर न करे कि उनकी आंखें बूढ़ी हो रही हैं।
मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस प्रेसबायोपिया का एक बेहतरीन समाधान है, और निश्चित रूप से नया नहीं है।हालांकि, कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञ अभी भी अपने अभ्यास में मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं।संबंधित: कॉन्टैक्ट लेंस थेरेपी कोरोनावायरस के निशान को हटाने के लिए महत्वपूर्ण है इस उपचार को अपनाने से न केवल रोगियों की नवीनतम नेत्र देखभाल तकनीकों तक पहुंच सुनिश्चित होती है, बल्कि व्यावसायिक दृष्टिकोण से अभ्यास की सफलता को अधिकतम किया जाता है।
1: मल्टीफोकल बीज लगाएं।प्रेसबायोपिया एक बढ़ता हुआ बाजार है।120 मिलियन से अधिक अमेरिकियों में प्रेसबायोपिया है, और उनमें से कई को यह एहसास नहीं है कि वे मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस पहन सकते हैं।2
कुछ रोगियों को पता चलता है कि प्रगतिशील लेंस, बाइफोकल, या ओवर-द-काउंटर रीडिंग ग्लास प्रेसबायोपिया के कारण होने वाली निकट दृष्टि हानि को ठीक करने के लिए उनके एकमात्र विकल्प हैं।
अन्य रोगियों को अतीत में बताया गया है कि नुस्खे के मूल्यों या दृष्टिवैषम्य की उपस्थिति के कारण मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस उनके लिए उपयुक्त नहीं हैं।लेकिन मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस की दुनिया विकसित हो गई है और सभी नुस्खे के रोगियों के लिए कई विकल्प हैं।एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि 31 मिलियन लोग हर साल ओटीसी रीडिंग ग्लास खरीदते हैं, आमतौर पर सुपरमार्केट या फार्मेसी से।3
प्राथमिक नेत्र देखभाल प्रदाताओं के रूप में, ऑप्टोमेट्रिस्ट (OD) में रोगियों को सभी उपलब्ध विकल्पों के बारे में सूचित करने की क्षमता होती है ताकि वे बेहतर देख सकें और अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकें।
मरीजों को यह बताकर शुरू करें कि मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस दृष्टि सुधार का प्राथमिक रूप हो सकता है या अंशकालिक, शौक या सप्ताहांत पहनने का विकल्प हो सकता है।बताएं कि संपर्क कैसे काम करते हैं, वे कैसे काम करते हैं और वे रोजमर्रा की जिंदगी में कैसे फिट होते हैं।भले ही मरीज इस साल मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस को छोड़ दें, वे भविष्य में अपने विकल्प पर पुनर्विचार करना चाह सकते हैं।संबंधित: शोधकर्ता स्व-मॉइस्चरिंग 3 डी-मुद्रित संपर्क लेंस का परीक्षण कर रहे हैं
नेत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर परीक्षा कक्ष के बाहर रोगियों के साथ बातचीत करते हैं, जिससे उन्हें रोगियों को मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस के बारे में शिक्षित करने का अवसर मिल सकता है।
2: स्थापना निर्देशों का पालन करें।प्रत्येक संपर्क लेंस के साथ आने वाले फिटिंग निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।यह मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि विभिन्न ब्रांडों में अलग-अलग ऑप्टिकल ज़ोन और पहनने की रणनीतियाँ होती हैं।रोगी के उपयोग के माध्यम से अधिक संपर्क लेंस डेटा उपलब्ध होने के कारण कंपनियां अक्सर अपने संपर्क लेंस फिटिंग अनुशंसाओं पर फिर से विचार कर रही हैं।कई चिकित्सक अपने स्वयं के अनुकूलन के तरीके बनाते हैं।यह थोड़े समय के लिए काम कर सकता है लेकिन आमतौर पर मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस वाले रोगियों में कुर्सी के समय में वृद्धि और कम सफलता दर का परिणाम होता है।यह अनुशंसा की जाती है कि आप नियमित रूप से पहनने वाले कॉन्टैक्ट लेंस के लिए समय-समय पर मैनुअल की समीक्षा करें।
मैंने यह पाठ कई साल पहले सीखा था जब मैंने पहली बार एल्कॉन डेलीज टोटल 1 मल्टीफोकल लेंस पहनना शुरू किया था।मैंने बाजार पर अन्य मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस के समान एक फिटिंग विधि का उपयोग किया जो कम/मध्यम/उच्च फोकल लम्बाई वाले मल्टीफोकल लेंस को जोड़ने की रोगी की क्षमता (एडीडी) से जोड़ता है।मेरी फिटिंग रणनीति उपयुक्त सिफारिशों को पूरा नहीं करती थी, जिसके परिणामस्वरूप विस्तारित कुर्सी समय, एकाधिक संपर्क लेंस का दौरा, और औसत संपर्क लेंस दृष्टि वाले रोगी थे।
जब मैं सेटअप गाइड पर वापस गया और उसका पालन किया, तो सब कुछ बदल गया।इस विशेष संपर्क लेंस के लिए, गोलाकार सुधार में +0.25 जोड़ें और सर्वोत्तम फिट प्राप्त करने के लिए न्यूनतम संभव ADD मान का उपयोग करें।पहले कॉन्टैक्ट लेंस परीक्षण के बाद इन सरल बदलावों के बेहतर परिणाम मिले और इसके परिणामस्वरूप कुर्सी का समय कम हुआ और रोगी की संतुष्टि में सुधार हुआ।
3: अपेक्षाएं निर्धारित करें।यथार्थवादी और सकारात्मक अपेक्षाएं निर्धारित करने के लिए समय निकालें।पूर्ण 20/20 निकट और दूर दृष्टि के लक्ष्य के बजाय, कार्यात्मक निकट और दूर दृष्टि एक अधिक उपयुक्त समापन बिंदु होगा।प्रत्येक रोगी की अलग-अलग दृश्य आवश्यकताएँ होती हैं, और प्रत्येक रोगी की कार्यात्मक दृष्टि बहुत भिन्न होगी।रोगियों को यह सूचित करना महत्वपूर्ण है कि सफलता उनकी अधिकांश दैनिक गतिविधियों के लिए कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने की क्षमता में निहित है।संबंधित: अध्ययन से पता चलता है कि उपभोक्ता कॉन्टैक्ट लेंस को गंभीरता से नहीं समझते हैं मैं मरीजों को सलाह देता हूं कि वे मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस के साथ अपनी दृष्टि की तुलना चश्मे के साथ उनकी दृष्टि से न करें क्योंकि यह एक सेब-से-संतरे की तुलना है।इन स्पष्ट अपेक्षाओं को निर्धारित करने से रोगी को यह समझने में मदद मिलती है कि 20/20 का आदर्श नहीं होना ठीक है।हालांकि, कई रोगियों को आधुनिक मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस के साथ दूरी और निकट दोनों में 20/20 मिलते हैं।
2021 में, मैकडॉनल्ड्स एट अल।स्थिति को हल्के, मध्यम और गंभीर श्रेणियों में विभाजित करते हुए, प्रेसबायोपिया के लिए एक वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा।4 उनका दृष्टिकोण मुख्य रूप से उम्र के बजाय निकट दृष्टि सुधार के माध्यम से प्रेसबायोपिया को वर्गीकृत करने पर केंद्रित है।उनके सिस्टम में, हल्के प्रेसबायोपिया के लिए 20/25 से 20/40 तक, मध्यम प्रेसबायोपिया के लिए 20/50 से 20/80 तक, और गंभीर प्रेसबायोपिया के लिए 20/80 से ऊपर, सबसे सही-सही दृश्य तीक्ष्णता थी।
प्रेसबायोपिया का यह वर्गीकरण अधिक उपयुक्त है और बताता है कि क्यों कभी-कभी 53 वर्षीय रोगी में प्रेसबायोपिया को हल्के के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, और 38 वर्षीय रोगी में प्रेसबायोपिया को मध्यम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।यह प्रेसबायोपिया वर्गीकरण पद्धति मुझे सर्वश्रेष्ठ मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस उम्मीदवारों का चयन करने और मेरे रोगियों के लिए यथार्थवादी अपेक्षाएं निर्धारित करने में मदद करती है।
4: नए सहायक चिकित्सा विकल्प प्राप्त करें।यहां तक कि अगर सही उम्मीदें निर्धारित की जाती हैं और उचित सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस प्रत्येक रोगी के लिए आदर्श सूत्र नहीं होंगे।एक समस्या निवारण तकनीक जिसे मैंने सफल पाया है, वह है उन रोगियों के लिए Vuity (Allergan, 1.25% pilocarpine) और मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करना, जो मध्य बिंदु पर या उसके पास वांछित परिभाषा प्राप्त नहीं कर सकते हैं।वयस्कों में प्रेसबायोपिया के इलाज के लिए Vuity पहली श्रेणी की FDA-अनुमोदित दवा है।संबंधित: प्रेसबायोपिया कॉन्टैक्ट लेंस लॉस को संबोधित करना पाइलोकार्पिन की तुलना में, पाइलोकार्पिन की 1.25% की अनुकूलित एकाग्रता पेटेंटेड पीएचस्ट तकनीक के साथ संयुक्त रूप से प्रेसबायोपिया के नैदानिक प्रबंधन में Vuity को अलग और अधिक प्रभावी बनाती है।
Vuiti एक कोलीनर्जिक मस्कैरेनिक एगोनिस्ट है जिसमें दोहरी क्रियाविधि होती है।यह आईरिस स्फिंक्टर और सिलिअरी स्मूथ मसल को सक्रिय करता है, जिससे क्षेत्र की गहराई का विस्तार होता है और आवास की सीमा में वृद्धि होती है।पुतली को कम करके, पिनहोल ऑप्टिक्स की तरह, निकट दृष्टि में सुधार होता है।
Vuity ने 20/40 और 20/100 के बीच दूरी-सुधारित दृश्य तीक्ष्णता के साथ 40 से 55 वर्ष की आयु के प्रतिभागियों में 2 समानांतर चरण 3 नैदानिक परीक्षण (मिथुन 1 [एनसीटी03804268] और मिथुन 2 [एनसीटी03857542]) को पूरा किया।नैदानिक परीक्षणों से पता चला है कि मायोपिया (कम रोशनी) में कम से कम 3 लाइनों में सुधार हुआ था, जबकि दूर दृष्टि ने 1 लाइन (5 अक्षर) से अधिक को प्रभावित नहीं किया था।
फोटोपिक अवस्था में, 10 अध्ययन प्रतिभागियों में से 9 ने निकट दृष्टि में सुधार फोटोपिक अवस्था में 20/40 से बेहतर किया।तेज रोशनी में, एक तिहाई प्रतिभागी 20/20 प्राप्त करने में सक्षम थे।नैदानिक परीक्षणों ने भी मध्यवर्ती दृष्टि में सुधार दिखाया है।Vuiti के साथ सबसे आम दुष्प्रभाव कंजंक्टिवल हाइपरमिया (5%) और सिरदर्द (15%) थे।मेरे अनुभव में, जिन रोगियों को सिरदर्द का अनुभव होता है, वे रिपोर्ट करते हैं कि सिरदर्द हल्के, क्षणिक होते हैं, और केवल Vuity का उपयोग करने के पहले दिन ही होते हैं।
Vuiti को दिन में एक बार लिया जाता है और टपकाने के 15 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देता है।अधिकांश रोगियों की रिपोर्ट है कि यह 6 से 10 घंटे तक रहता है।कॉन्टैक्ट लेंस के साथ Vuity का उपयोग करते समय, कॉन्टैक्ट लेंस के बिना बूंदों को आंखों में डालना चाहिए।10 मिनट के बाद, कॉन्टैक्ट लेंस को रोगी की आंख में डाला जा सकता है।Vuiti प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रॉप्स हैं जिन्हें आप किसी भी फार्मेसी में खरीद सकते हैं।हालांकि मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस के साथ संयोजन में Vuity का अध्ययन नहीं किया गया है, मैंने पाया है कि कुछ मामलों में यह संयुक्त पूरक दृष्टिकोण मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस वाले रोगियों को निकट दृष्टि में वांछित सुधार प्राप्त करने की अनुमति देता है।
पोस्ट करने का समय: सितंबर-11-2022
